這位女士，您好。我是牙博士口腔在線醫助，根據您提出的“三歲寶寶牙齒爛了個洞要不要拔牙”問題，作出以下回答。

　　一般情況下，牙齒能保留盡量保留，可以先到醫院進行檢查。如果牙齒只是出現齲洞，并沒有傷及牙髓，進行補牙處理就好。如果牙齒齲壞特別嚴重引發牙髓發炎，這個時候需要根管治療來保留患牙。如果實在沒有辦法保存的話，只能進行拔牙處理。

　　所以，還是要具體情況具體分析。建議這位媽媽帶孩子到正規的口腔醫院進行檢查治療，對于看牙的效果和安全性更具有維護性。