齲病是在多種因素相互作用下發生的慢性進行性牙體硬組織疾病。它的致病原因還沒有確切的結論，目前公認的是四聯因素學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間。
引起齲齒的原因有哪些?
一、食物
主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要的能源，細菌能利用碳水化合物的代謝產生酸，并合成細胞外多糖和細胞內的多糖，所產有機酸有利于產酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織脫礦，多糖能促進細菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發生的物質基礎。
涎液的量和質發生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲壞;另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲的發生。
二、細菌
細菌是齲病發生的必要條件，一般認為齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦。另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌。推薦閱讀：蘇州用漱口水可以預防齲齒嗎
細菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質，另一方面產酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質。推薦閱讀：蘇州牙博士有什么好辦法治療齲齒
三、口腔環境
口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。
四、時間
齲病的發生需要一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞，所以時間因素在齲病發生中具有重要意義。
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